Przełom tarczycowy

Przełom tarczycowy, to inaczej zaostrzenie nadczynności tarczycy. Należy on do niezwykle rzadkiego, ale bardzo groźnego dla zdrowia i życia powikłania, które rozwinąć się może u chorych na nadczynność tarczycy.

Przełom tarczycowyBurza tyreotoksyczna jak nazywany jest również przełom tarczycowy, jest skrajnym przejawem nadczynności tarczycy z powodu nadprodukcji hormonów tarczycy. Gwałtowne podniesienie ich poziomów prowadzi do hiperkatabolizmu, czyli niekontrolowanego rozpadu komórek, co w efekcie może prowadzić do powstawania dużej ilości produktów przemiany białkowej, które zatruwają organizm. Pomimo, że występuje ona głównie u osób, u których stwierdzono nadczynność tarczycy, może okazać się także pierwszym objawem nadczynności tarczycy. Najczęściej dotyczy jednak osób, które odstawiły leki hamujące produkcję tarczycowych hormonów lub poddane zostały niewłaściwemu leczeniu.

Wczesne rozpoznanie i agresywne leczenie jest niezbędne, gdyż przełom tarczycowy występuje często u osób z wolem guzowatym nadczynnym lub toksycznym wolem tarczycy, a także u chorych na schorzenie Gravesa-Basedowa.

Czynniki, które zwiększają ryzyko pojawienia się burzy tyreotoksycznej u osób z rozpoznaną nadczynnością tarczycy to:

  • ciężkie oparzenia;
  • urazy;
  • hipoglikemia;
  • przedawkowanie hormonów tarczycy;
  • zator tętnicy płucnej;
  • cukrzycowa kwasica ketonowa;
  • zabieg chirurgiczny (np. operacja tarczycy);probka_badania
  • stosowanie preparatów cieniujących lub leków z zawartością jodu;
  • stres;
  • ciąża.

Objawy przełomu tarczycowego

Przełom tarczycowy należy do bardzo rzadkich powikłań, dotyka bowiem średnio 1-2 % osób z nadczynnością tarczycy. Rozpoznanie i leczenie wymaga zatem zróżnicowanych metod, gdyż towarzyszyć mu mogą także tachykardia i zmiana stanu psychicznego u chorego. Wśród najczęstszych objawów wymienić należy:

  • gorączkę nawet powyżej 41°C, nadmierne pocenie się i odwodnienie;
  • przyspieszone bicie serca, większe niż 140 uderzeń na minutę (z lub bez migotaniem przedsionków lub innymi zaburzeniami rytmu serca), nadciśnienie tętnicze, arytmię serca, zastoinową niewydolność serca;
  • nudności, żółtaczkę, wymioty, biegunkę, bóle brzucha, utratę masy ciała;
  • splątanie, nadmierne pobudzenie, majaczenie, psychozy, bezsenność, drgawki.

Przełom tarczycowy to stan bezpośrednio zagrażający życiu, gdyż może prowadzić do zapaści krążeniowej. Dodatkowo może on skutkować niewydolnością wielonarządową lub śpiączką. Po pojawianiu się objawów burzy tyreotoksycznej, należy niezwłocznie wezwać pogotowie ratunkowe.

Leczenie i pierwsza pomoc przy przełomie tarczycowym

Osoba, u której pojawiły się pierwsze niepokojące objawy, powinna niezwłocznie trafić do szpitala, gdyż czas i szybkość działania są tutaj niezwykle ważne, z racji wysokiego ryzyka powikłań, a nawet śmierci. Choremu przed przyjazdem karetki, należy robić zimne okłady i dążyć do obniżenia temperatury ciała.karetka

Później, już pod opieką medyków, chory otrzymać powinien leki powstrzymujące syntezę hormonów tarczycy oraz tlen, a następnie już w szpitalu, konieczne jest przetoczenie osacza oraz krwi, wyrównanie zaburzeń elektrolitowych oraz obniżanie temperatury ciała. Czasami bardzo ważne jest również zastosowanie betablokerów, które uchronią serce przed napływem hormonów tarczycowych. Po opanowaniu sytuacji, chory otrzymuje leki hamujące wydzielanie hormonów tarczycowych, bywają również sytuacje w których potrzebna jest dodatkowa dializa oczyszczająca krew. Powrót do zdrowia jest powolny, a chorzy są zwykle bardzo osłabieni, mają objawy uszkodzenia mięśni i wymagają dłuższego wypoczynku w łóżku.

Przełom tarczycowy często może być mylony z guzem chromochłonnym rdzenia nadnerczy, zatruciem lekami lub przełomem wegetatywnym. Podobne objawy występują także po spożyciu środków psychotropowych, u osób narażonych na nadmierny stres, przebywających w wysokich temperaturach (np. w klimacie tropikalnym) lub narażonych na nadmierną ekspozycję na słońce.

Przeciwdziałać przełomowi tarczycowemu można jedynie poprzez odpowiednie leczenie nadczynności tarczycy i wczesne zdiagnozowanie objawów.

Może Cię również zainteresować:

Dodaj komentarz